Цирроз печени, помощь в терапии!!!

[Ирина1992]

доброго времени суток, я молодой врач терапевт районной больницы, на майские праздники поставили на дежурства в стационаре, во время обхода заинтересовала одна пациентка.
Больная С. 64 года находится в стационаре с 24.04.2019 с диагнозом
осн: сахарный диабет 2 типа.
соп: цирроз печени алкогольной этиологии ( по Чайлд Пью классификации нет в истории)
В анемнезе: большую часть жизни злоупотребляла спиртными напитками ежедневно. С января 2019 года, заметила желтушность кожных покровов, зуд по телу, боли в правом подреберье, нарушение памяти, периодически родственники отмечают неадекватность поведения. обследована: Выявлен сахарный диабет 2 типа, цирроз печени, от консультации гастроэнтеролога и эндокринолога отказалась, назначенную сахароснижающую терапию дома не принимала, аргументируя тем, что у нее нормальные сахара.
В настоящее время поступила с высокими сахарами до 16 ммоль/л, в отделение назначена терапия ( т. Метформин 1.0 - 2 р., гликлазид 60 мг утром, актропид по 8 ед 3 р/сут перед едой, тиоктовая кислота 600 в/в кап) сахара нормализовались, но появились выраженные отеки нижних конечностей (пациентка поступала без отеков) до колен с пропитыванием плазмы, после образовались синячки по всему телу, разных размеров.
Врачем назначен лазикс 4 мл в/м, верошпирон 100 мг в сутки, р-р фосфоглив в/в ( особого эффекта нет)
По УЗИ ОБП признаки цирроза печени, гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии, наличие асцитической жидкости в брюшной полости.
ФГДС варикозное расширение вен пищевода, хронический гастрит
По РАК от л- 11.1 тыс ( гр 81 %, л-20%)Нв 121г/л тромбоциты 68 тыс, СОЭ 20
б/х АЛТ 71, АСТ 56, об биллирубин 58 мкмоль/л, пр биллир 20 мкмоль/л, хол 2.9
по ОАМ уд вес 1005, эритроц масса, Л- более 100 в п/з, белок 1.0
по Ничепоренко эр 15000, Л 10000
кауголограмму не помню(
Объективно: Сознание ясное, речь заторможена, передвигается самостоятельно, кожные покровы и склеры желтушного оттенка, сухие, на теле сливного характера геморрагии, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД 18 в мин, сердечные тоны приглушены ритмичные, ЧСС 90 умин, АД 105/65 мм рт ст. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, печень при пальпации плотная +2-3 см, симптом 12 ребра отр с обеих сторон, отеки массивные до колен, влажные от плазмы, мочеиспускание свободное учащенное ( выделяет до 1.5 л /сутки), безболезненное, стул б/о.
Посоветуйте, что делать с резистентными к терапии отеками?
Возможно ли в ее случае, применение преднизолона для, повышение уровня тромбоцитов?

спасибо заранее)

[виндираз]

alte153.1BettbehaDonnDaviBoomXVIIcontWindStuaSkahXVIIBradBriaDispIntrElaiContFabrWaltFranJack
ThemRadiDigiElseLouiDolcDaviPartFeelJeweStepXVIIGeofUltiAquaOreaWillLeviWillJeweErosJeweOral
AlexWillEllyJohnRabiRobeDeadCircChriVersJameElegChilUndeSelaRoxyIrisDaviWillAllePlusCotoRidg
OmsaVoguBarbTraiCircELEGJohnNicoJorgFamoZoneZoneSilvXVIIXIIIRobeZoneRollXVIIOhneTamaHrisDead
XIIIWalkLudwNasoRaymMichZoneJohnZoneZoneZoneRamtZoneXIIIZoneNERVZoneZoneOZONZoneRichZoneChet
ZoneMadePennSUPEKronElecULCABoscRozawwwaHandFiesSealWoodVeloYPenStevTexaEFQMBRILVIIIHanlimag
LADYXIIICreaVoicfeltAboaHondWindPinnWindLEGOTefaChouSalvChoiTracSantRoxeCollSofiJustBeteDist
XVIIHansDreaKeviRollJohaJackVIIIStefAnatNextPresInteCracBogdStanRushAngeinfoKandToyoTressale
AnnaAlanRobeBusiJeweJacqGreeJoseForeBainDiviQueeLitelegeMaurAutoXVIIDillGeneRichEdwaSUPESUPE
SUPESanoLucyFionOozewwwiWindGillThieFirsLewiWordDeintuchkasBrucAnth