Травматологический эпифизеолиз головки бедра

[navy]

КТ4.jpg (82.06 КБ) Просмотров: 2818

Через 6 мес. после удаления спиц.jpg (162.74 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 месяца после операции.jpg (156.95 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 месяца после операции.jpg (156.95 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 месяца после операции.jpg (156.95 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 месяца после операции.jpg (156.95 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 дня после операции.jpg (162.64 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 дня после операции.jpg (162.64 КБ) Просмотров: 2818

До операции.jpg (131.82 КБ) Просмотров: 2818

Добрый день!
Мальчик высокий худой 14 неполных лет садился в позу лотоса. Надавил на левое колено. Услышал хруст. Встал минут через 10. Доковылял до машины, отвезли к врачу. Врач сказал перелома нет, так как он бы не стоял. Растяжение 4-главой. На УЗИ растяжения не показало. Через неделю мальчик пошел в школу, через 2 попробовал пробежаться - стало хуже. Не бегал, но ходил. Еще через пару недель стал ходить на тренировки по футболу (занимался 7 лет). Хромота не проходила. Решили показать другому врачу. Тот в первую очередь отправил на рентген в 2-х позах и поставил диагноз - ТЭГБ. ТО есть на ногах мальчик проходил 1.5 месяца после травмы.
Как сказал врач, есть 2 варианта операции, первый щадящий - закрытая репозиция с фиксацией спицами, если он не пройдет, то "по полной программе". Первый вариант прошел, мальчик месяц проходил на костылях с гипсовым сапожком и фиксатором, исключающим ротационные движения лежа.
Через месяц сапожок сняли, мальчик по возможности плавал на море и в бассейне. Еще через месяц (в общей сложности через 2 после операции) сделали контрольный рентген - врач сказал все ок.
В конце ноября, спустя 4,5 месяца после репозиции спицы вынули.
До операции у него левая нога была длиннее на 1-1.5 см, после стала короче на 2 см. После ЛФК и бассейна длина ног практически выровнялась - 0,3-0,5 см.
Еще через месяца через 4-5 (год после травмы) он стал вести активный образ жизни - выступать за школу на соревнованиях по бегу, возобновил занятия футболом. Все лето 15 года можно сказать провел на улице с мячом.
Что беспокоит сейчас, через 1.5 года после травмы.
- есть еле заметная хромота
- несколько ограничены ротационные движения в левом ТБС по сравнению с правым.
- левое бедро на 2 см в объеме меньше правого
- также плохо получается хуже получаются поворот полусогнутой ноги кнаружи с опорой на колено и сгибание в тазобедренном суставе с помощью рук (фото упражнений можно взять здесь http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_m.../Тазобедренный).
- ну и самое главное - на КТ (сделали в сентябре) видно, что сама головка полностью не центрирована, а как бы смещена вверх и кзади. В декабре, сразу после снятия спиц смещение было больше.

Надо сказать что все перечисленные дефисы на качество жизни пока никак не влияют. Болевых ощущения слева на данный момент нет.

Какие в связи с этим вопросы
- дело идет к выбору професии, мальчик хочет стать военным либо граждансикм летчиком - что думаете по этому поводу?
- что надо делать что бы поставить головку на место, ну или максимально приблизить? встанет ли она вообще
- если она не встанет - чем это грозит?
- чем вобще грозит такая трвама с такой долгой историей? одни врачи говорят, что при периодических упражнениях на укрепление мышц, окружающих ТБС - ничем, другие - что уже сейчас можно готовиться к эндопротезированию в будущем, так как нарушены механизмы в ТБС
- как при такой травме себя ведут связки ТБС, по идее там должно было быть их растяжение.

Снимки до 1 операции, между 1 и 2, и после второй прикладываю.

P. S. При рождении была дисплазия ТБС (ножки не разводились), которую убрали к 6-8 месяцам с помощью массажей и ЛФК. Также генетик, глядя на его худощавое телосложение утверждает, что у него дисплазия соед. ткани

До операции Л..jpg (153.14 КБ) Просмотров: 2818

До операции.jpg (131.82 КБ) Просмотров: 2818

Через 2 дня после операции.jpg (162.64 КБ) Просмотров: 2818

Вложения

КТ3.jpg (77.69 КБ) Просмотров: 2818

КТ2.jpg (146.79 КБ) Просмотров: 2818

КТ1.jpg (181.25 КБ) Просмотров: 2818

[АннаХ]

Могу ответить только на 1 вопрос, связанный с выбором профессии летчика. По-честному у мальчика нет шансов с такой травмой на военное вообще и летное будущее в частности. Если бы вообще-вообще не осталось признаков прошлой травмы, если бы не хромал, то можно было бы "потерять карточку" и в военкомате забыть указать на то, что вы пережили с этой травмой. Мальчику уже скоро становится на воинский учет в военкомате, и если на этом этапе все всплывет, то он просто будет забракован на медкомиссии. Есть еще один вариант, связанный с денежным поощрением медиков. Но тогда платить придется везде и всегда. Суммы большие, исчисляются сотнями тысяч. И к тому же могут быть обнаружены и другие проблемы со здоровьем, мешающие осуществлению мечты: недобор веса, например. Мой совет - в частном порядке выйти на врача-хирурга любого военного вуза и со всеми документами получить консультацию у него.

[АннаХ]

Поговорила с военным летчиком. Он сказал, что есть только один выход - скрывать травму. Карточку "потерять". Во время медкомиссии хирург смотрит плоскостопие, позвоночник, пазухи носа (рентген обязателен в 2-х проекциях). Если остались шрамы, еще успеете сделать пластику и избавиться от них. Но летчики обязательно совершают прыжки с парашютом, и тут вопрос, не станет ли перенесенная травма при приземлении причиной появления другой травмы, более опасной и серьезной?

[navy]

Поговорила с военным летчиком. Он сказал, что есть только один выход - скрывать травму. Карточку "потерять". Во время медкомиссии хирург смотрит плоскостопие, позвоночник, пазухи носа (рентген обязателен в 2-х проекциях). Если остались шрамы, еще успеете сделать пластику и избавиться от них. Но летчики обязательно совершают прыжки с парашютом, и тут вопрос, не станет ли перенесенная травма при приземлении причиной появления другой травмы, более опасной и серьезной?

Спасибо, я сам бывший военный летчик. В свое время если бы признался, что в детстве терял сознание то не стал бы им. Поэтому тут дело не в сокрытии а в перспективе. Кросс в сапогах на 3 км действует на сустав еще отрицательней чем прыжок с парашютом (эквивалент - прыжок с высоты 1.5-2 м). Поэтому тут вопрос больше к врачам-ортопедам и физиотерапевтам.
Снимки КТ - https://cloud.mail.ru/public/Dkh2/y955bxjvf

Ходить все равно придется, соответственно надо укреплять мышцы ягодиц, задней поверхности бедра. Передняя у него и так хорошо развита после занятий 8 лет футболом. Что он делает сейчас - плавает, подтягивается, велосипед стационарный со спинкой, нижний блок, тренажер на отведение, сгибание голени с гантелью лежа, делает планку. Плюс растяжки отсюда - http://sportwiki.to/Растяжка_мышц,_п...суставе_наружу и отсюда - http://sportwiki.to/Растяжка_мышц_ног. Ничего из перечисленного не дает на сустав нагрузки больше чем обычная ходьба но целевые мышцы укрепляются. Хромота если и присутствует, то после полностью отыгранного матча - 2 тайма по 35 минут, и то не всегда.

[Nata]

Молодому человеку надо забыть об экстремальных профессиях и дозировать физические нагрузки - иначе плохо кончиться.