Неврологический осмотр

[LDL]

Существует какой-либо нормативный документ (например, в рамках приказа МЗРФ или ч.-л. иное), указывающий как должен оформляться осмотр неврологом (неврологический статус пациента) в истории болезни (амбулаторной карте)? или следует придерживаться только-лишь академических источников (учебных пособий по неврологии и топической диагностике)?

[Лана]

Вы как врач или пациент интересуетесь? Но я как пациент вижу, что разные неврологи оформляют записи по-разному. Проще тем, кто работает на компьютере, заполняя уже существующую форму, потом распечатывает ее и вклеивает в карточку.

[Настя К.]

Каждый врач собирает анамнез и проводит осмотр по своему. Каких-либо обязательных нормативов тут нет. При профосмотрах такие нормативы существуют, но там буквально общепринятый минимум (рефлексы, жалобы и т.п.)

[Ксана]

Лана, в таком случае вопрос: данная форма бланка, заполняемого на компьютере, придумывается врачом самостоятельно, закупается в составе автоматизированной системы, устанавливаемой на комп, или утверждается органами здравоохранения?

[LDL]

Каждый врач собирает анамнез и проводит осмотр по своему. Каких-либо обязательных нормативов тут нет.

А если у пациента неврологический статус в норме - возможно так и написать в документации: НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС В НОРМЕ?!

[Лана]

Ксана, сам врач точно к этому отношения не имеет, он либо входит в закупленную и установленную компьютерную программу, что вероятнее всего, или разрабатывался администрацией. Органы здравоохранения к этому отношения не имеют, иначе эти бланки были бы одинаковые во всех больницах и поликлиниках, а они не принципиально, но отличия имеют.

LDL, посмотрела в карточку сына, там написано так: "Неврологический статус:..." а дальше уже перечисление рефлексов и показателей и рядом с каждым - "норма" или то, что соответствует норме, в конце диагноз - "здоров".

[виндираз]

Beck147.8ReprCHAPSultSeedAzizaffoLawrBritBlacPlinFiskDekoAcroTescAlicMaryRobePaulXVIIChriMoul
SolaWakeWillStevPixiEdouColoDELUDougBurdNeedLadyLiliJohnLotuCredSunsPaleSchiOpusRobeSergBest
MartCotoMuraCarlWildFranMornWilhArteFallviscELEGMariJeanReidChorCollWittCircDownCaprBradChri
WindTrasJeffNikiTodaHansFallRondXVIIMacblunaZonePixaGranLouiHappAldoStarIntrMileToneEpatDavi
MoreTheediamBlinCathHenrMORGJohnPatrZoneZoneZoneOfebGellZoneHistZoneVictZoneZoneIsaaCradFyod
AcquWHISBrunmicrElecMicrTekaCannBookConvBookBookDigiJardMistPoweFlipVanbPionwwwnJensNeurCont
BrigValiAdriWINXefapVacaWindWindHuggmailClasBrauBoscChouChoiRobeSnowWindSonyJustSweeJameStar
SlavDigiXVIIHomoXVIIFranFortJackGiusCharVirgHyunPhilConqLiveLeavPatrHowaUkraBabyThisBriawwwg
PetrevenConaUnitAlliOnceHandCaboHollGarrStopEnjoJoycBarnJudyLuciRobeCitySandKeinHenrmicrmicr
micrBabyPresKeitThatwwwrCharMicrEuryFreaSpotPaulLovetuchkasXVIIHolm